Il 9 febbraio scorso il Prof. Ugo Boggi (nella foto), direttore dell’Unità operativa di Chirurgia generale e trapianti dell’Aoup, è stato nominato “Adjunct Associate Professor of Surgery” presso la prestigiosa Università di Pittsburgh (Pennsylvania, Usa).L’affiliazione del Prof. Boggi all’UPMC-University of Pittsburgh Medical Center, nota per aver sviluppato il trapianto epatico sotto la guida del Prof. Thomas Starzl rendendolo la terapia oggi nota a tutti e per aver creato uno dei maggiori centri di trapianto al mondo, avviene a seguito della consolidata collaborazione con l’Ismett di Palermo, ospedale che fa parte del sistema UPMC. Come noto, il Prof. Boggi ha eseguito per primo in Italia il prelievo laparoscopico di parte del fegato per trapianto da donatore vivente adulto in ricevente pediatrico, presso l’Ismett di Palermo nel maggio 2010. In collaborazione con i medici dell’Ismett, il Prof. Boggi ha quindi contribuito a sviluppare il primo, e per ora unico, programma italiano di trapianto adulto-bambino da donatore vivente con prelievo laparoscopico di parte del fegato. A breve è in cantiere l’avvio di un programma analogo per il prelievo laparoscopico dell’emifegato destro, sempre con tecnica laparoscopica, per donazione-trapianto tra persone adulte.

“La percezione in assenza della vista”: questo il titolo della conferenza che il Prof. Pietro Pietrini, psichiatra, ordinario di Biochimica clinica e biologia molecolare clinica alla Facoltà di Medicina e Chirurgia dell’Università di Pisa, e direttore dell’Unità operativa di Analisi chimico cliniche specialistiche dell’Aoup, terrà domani, giovedì 23 febbraio, nell’ambito del ciclo di conferenze organizzate dal Lyceum Club Internazionale di Firenze.Il Prof. Pietrini presenterà gli studi condotti negli ultimi dieci anni nei quali il gruppo di ricerca da lui coordinato ha utilizzato sofisticate metodologie di esplorazione funzionale del cervello, quali la risonanza magnetica funzionale (fMRI) e la stimolazione magnetica transcranica (TMS), per esaminare l’attività cerebrale durante compiti di riconoscimento visivo e/o tattile in soggetti vedenti e in persone con cecità congenita. I risultati di questi studi dimostrano come le stesse aree della corteccia cerebrale permettano di riconoscere un oggetto a prescindere dalla modalità sensoriale – visiva o tattile -  utilizzata.Fin dai tempi antichi al senso della vista è stato attribuito un ruolo prioritario nella vita della persona. Non a caso in greco antico il verbo “sapere” corrispondeva all’aoristo del verbo “vedere” e cioè “ho visto e quindi so”. Consideriamo anche comuni espressioni idiomatiche, quali “vedere di buon occhio” oppure “non vedere l’ora di”, presenti nella nostra e in altre lingue. Allo stesso tempo, ben un terzo della corteccia cerebrale nell’uomo e nei primati non umani è dedicato alle funzioni visive. Ma abbiamo davvero bisogno della vista per conoscere il mondo che ci circonda e per capire gli altri? Esiste un senso del bello che prescinde dall’esperienza visiva? Che impatto ha la mancanza della vista sullo sviluppo dei meccanismi cerebrali che sottendono la percezione, la vita emotiva e l’interazione sociale?Le ricerche condotte dal gruppo diretto dal Prof. Pietrini, pubblicate sulle più prestigiose riviste scientifiche internazionali, comprese Science e PNAS, hanno rivelato come la vista non sia affatto una conditio sine qua non per la percezione del mondo che ci circonda. Lo studio di chi non ha mai visto ci porta ad aprire gli occhi su come il cervello umano sviluppi la sua mirabile architettura funzionale indipendentemente dall’esperienza visiva. I risultati di questi studi hanno importanti ricadute anche riguardo alla messa a punto di strategie educative e di apprendimento nei bambini che nascono privi della vista.

L’amianto è un cancerogeno ambientale di cui si sono occupate le cronache in questi giorni.L’Asl 11 ha avviato da tempo sul territorio un’attività di sorveglianza e di informazione per il controllo e la corretta dismissione dei materiali contenenti amianto. Gli operatori del dipartimento di prevenzione sono a disposizione per informazioni sulle corrette procedure da seguire in caso si debba intervenire su materiali con sospetta presenza di amianto.I cittadini, solo se proprietari, possono rimuovere in proprio piccoli manufatti in cemento amianto sempre che lo stesso sia compatto ed integro. In tal caso, è opportuno prendere contatti con l’unità operativa igiene e sanità pubblica del dipartimento di prevenzione al fine di valutare se esistono i presupposti per la rimozione e ricevere informazioni sui sistemi di protezione  necessari per operare in sicurezza (sia per evitare esposizione a fibre di amianto che per eliminare il rischio di infortunio e di cadute dall’alto).

Sarà necessario, inoltre, consegnare all’unità operativa igiene e sanità pubblica copia del documento di avvenuto smaltimento rilasciato dalla ditta incaricata del trasporto in discarica. Si ricorda a tale proposito che è vietato il trasporto “in proprio” dei materiali pericolosi.E’ doveroso ricordare ai cittadini di non abbandonare i materiali contenenti amianto vicino ai cassonetti o altrove perché in queste condizioni diventerebbero pericolosi per la salute.La legge 257 del 1992 (una delle prime al mondo) “ha messo al bando” l’amianto, vietandone la produzione, commercializzazione, importazione ed esportazione. Rimangono tuttavia ancora attività che possono comportare per i lavoratori e per i cittadini in genere, il rischio di inalare fibre di amianto. Fra tali attività vi sono gli interventi di manutenzione, riparazione o rimozione di materiali contenenti amianto (coperture, tubazioni, serbatoi in cemento amianto…).

Ad oggi non ci sono dati che associano la presenza di tetti in amianto ad eccessi di tumori.

I materiali più comuni nell’edilizia civile e industriale in cui è possibile trovare l’amianto sono i seguenti:

- sotto forma compatta nelle coperture in lastre ondulate, nelle pareti dei prefabbricati in lastre piane, in tubazioni e serbatoi, nelle canne fumarie ecc.. In questi casi l’amianto è inglobato nel cemento per formare il cemento-amianto (eternit); nei pavimenti di vinil-amianto (linoleum) in cui questo è mescolato spesso a resine;

- sotto forma friabile (di gran lunga più pericoloso), materiale spruzzato per il rivestimento (ad es. di strutture metalliche, travature) per aumentare la resistenza al fuoco; materiale fonoassorbente e termoisolante (caldaie, canalizzazioni) in intonaci spruzzati e/o applicati a cazzuola.Il proprietario che rileva la presenza di materiali contenenti amianto in un edificio deve valutare lo stato di conservazione al fine di ridurre al minimo l’esposizione degli occupanti e programmare un eventuale intervento di bonifica.I possibili metodi di bonifica ai sensi del DM 6 settembre 1994 sono i seguenti:Rimozione: le operazioni devono essere condotte salvaguardando l’integrità del materiale in tutte le fasi dell’intervento. Comporta la produzione di notevoli quantità di rifiuti contenenti amianto che devono essere correttamente smaltiti. Il lavoro deve essere eseguito da lavoratori esperti ed adeguatamente protetti. Da considerare anche un rischio importante come quello di caduta dall’alto.Incapsulamento: consiste nell’applicazione di prodotti impregnanti, che penetrano nel materiale legando le fibre di amianto fra loro e con la matrice cementizia, e prodotti ricoprenti, che formano una spessa membrana sulla superficie del manufatto.Non tutti i materiali possono essere incapsulati e spesso è necessario che il supporto venga pulito bene, operazione che può comportare dispersione di fibre. Inoltre, questo tipo di intervento rinvia il problema, ma non lo risolve definitivamente  (permane ad esempio l’obbligo della verifica periodica delle condizioni) e alla lunga può risultare più costoso.Confinamento: consiste in un intervento di separazione dell’amianto chiudendolo all’interno di barriere a tenuta. Di solito è idoneo per parti di tubature o comunque per interventi di dimensioni limitate. Per interventi di manutenzione o rimozione di materiali contenenti amianto, è necessario rivolgersi a ditte specializzate (iscritte all’Albo Nazionale Gestori Ambientali categoria 10/A o10/B) che dovranno presentare un piano di lavoro all’Asl competente per territorio ai fini di garantire la protezione dei lavoratori e dei cittadini dai rischi specifici che comportano queste lavorazioni.

 Per la festa della donna regala una gardenia. Un messaggio significativo e concreto per le donne, insieme per vincere la sclerosi multipla. Una malattia cronica, invalidante e imprevedibile, una delle più gravi del sistema nervoso centrale che colpisce per lo più i giovani e le donne, il doppio rispetto agli uomini, tra i venti e tren’anni.

 La Gardenia dell’AISM costituisce, dunque, un’importante opportunità per finanziare la ricerca scientifica, per sensibilizzare l’opinione pubblica sul tema della sclerosi multipla e per illustrare le attività ed i servizi promossi da AISM su tutto il territorio nazionale.

 I fondi raccolti grazie a questa manifestazione di solidarietà saranno destinati, in parte alla Fondazione Italiana Sclerosi Multipla (FISM) che finanzia il 70% della ricerca scientifica sviluppata in Italia, ed in parte alla Sezione Provinciale AISM di Milano per il finanziamento dei servizi di assistenza domiciliare (generica e qualificata) e di consulenza sociale che l’Associazione garantisce alle persone con sclerosi multipla.

“La Gardenia dell’AISM”, con la Sezione Provinciale di Milano, sarà presente con un Punto di Solidarietà dalle ore 9.00 alle 18.00 nelle maggiori piazze e nei centri commerciali di Milano e nelle Province di Milano e Monza.

 L’elenco completo è consultabile sul sito web www.aism.it/milano

I dati a quattro anni dello studio di Fase 2 di Genzyme su eliglustat tartrato – composto orale per la malattia di Gaucher – mostrano miglioramenti continui e sostenuti, trasversali a tutti gli endpoint Completato l’arruolamento per gli studi di Fase 3.
Genzyme, un’azienda del Gruppo Sanofi (EURONEXT: SAN e NYSE: SNY), ha annunciato i dati di follow up a quattro anni sui pazienti arruolati per lo studio di fase 2 sul farmaco orale sperimentale per il trattamento della malattia di Gaucher di tipo 1, noto come eliglustat tartrato. I dati a quattro anni mostrano il mantenimento nel tempo dei miglioramenti osservati, trasversali a tutti gli endpoint, compresi i marker della malattia ossea. I risultati sono stati presentati per la prima volta al Lysosomal Disease Network WORLD Symposium, che si è tenuto la scorsa settimana a San Diego, California.
Eliglustat tartrato, una capsula assunta oralmente, è stato sviluppato per offrire un’alternativa terapeutica vantaggiosa ai pazienti adulti affetti dalla malattia di Gaucher di tipo 1 e per mettere a disposizione di pazienti e medici un più ampio spettro di opzioni terapeutiche che consenta di raggiungere gli obiettivi terapeutici individuali. La terapia enzimatica sostitutiva con imiglucerasi, l’attuale standard terapeutico per i pazienti affetti da malattia di Gaucher di tipo 1 prodotto e commercializzato da Genzyme, è invece somministrata per infusione intravenosa.
Genzyme aveva già comunicato in precedenza il raggiungimento dell’endpoint primario composito da parte dello studio di fase 2 su eliglustat tartrato della durata di 52 settimane: una risposta clinicamente significativa in almeno due dei tre endpoint (miglioramento nelle dimensioni della milza e dei livelli di emoglobina e piastrine) in ciascun paziente. Nella fase di estensione dello studio, i pazienti hanno continuato a ricevere eliglustat tartrato per oltre quattro anni. I dati dei pazienti trattati con eliglustat tartrato dopo quattro anni indicano miglioramenti continui o stabilizzati, trasversali a tutti gli endpoint:
• Volumi di milza e fegato diminuiti in media rispetto alla baseline rispettivamente del 63% e del 28%.
• Livelli di emoglobina e piastrine aumentati in media rispetto dalla baseline rispettivamente di 2.3 g/dl e del 95%.
• Tutti i pazienti (100%) hanno raggiunto almeno tre dei quattro obiettivi terapeutici ematologici e viscerali stabiliti per la terapia enzimatica sostitutiva.
• I dati indicano inoltre un miglioramento continuo della densità minerale ossea, misurata attraverso DXA, con un aumento medio del T-score in confronto al basale di 0,8 punti per la colonna vertebrale lombare.
“Eliglustat tartrato rappresenta una nuova speranza per i pazienti affetti da malattia di Gaucher di tipo 1,” ha affermato il Dr. Manisha Balwani, del Dipartimento di Genetica e Scienze Genomiche del Mount Sinai School of Medicine. “La possibilità di disporre di una terapia orale offre vantaggi pratici, un più ampio accesso alla terapia e, cosa più importante, un miglioramento della qualità di vita dei pazienti. Eliglustat tartrato rappresenta una potenziale trasformazione del paradigma di trattamento nella malattia di Gaucher.”
“L’efficacia di eliglustat, in particolare per quanto riguarda i miglioramenti continui osservati nei marker della malattia ossea, unita al suo profilo di sicurezza, evidenziano il potenziale che questo farmaco potrebbe avere nel modificare il rapporto con la terapia dell’intera comunità dei pazienti Gaucher. Auspichiamo di confermare questi progressi nel programma di fase 3” sottolinea Riccardo Palmisano, Amministratore Delegato e Direttore Generale di Genzyme in Italia. “Un follow up a 4 anni in uno studio di fase 2 su una malattia rara riflette sia il grande impegno di Genzyme nell’ambito della ricerca clinica che la volontà di supportare sempre meglio le scelte operate nella gestione della patologia da parte di medici e decisori ad ogni livello.”
Nello studio di fase 2, gli eventi avversi più comuni, registrati in più di due pazienti nel corso dei quattro anni di trattamento, comprendevano infezioni virali (sei pazienti), infezioni del tratto urinario e delle vie respiratorie superiori (quattro pazienti ciascuno), naso-faringite, sinusite, artralgia, dolore agli arti, mal di testa, aumento della pressione sanguigna, anomalie nella conduzione nervosa, dolore addominale e diarrea (tre pazienti ciascuno). In otto pazienti sono stati registrati dieci eventi avversi correlati al farmaco, incluso uno grave. Tutti gli eventi correlati sono stati di lieve entità.
Genzyme ha anche completato l’arruolamento in tutti e tre gli studi clinici di fase 3 sulla terapia orale. Nel loro insieme, questi tre studi rappresentano il più ampio programma clinico mai realizzato sulla malattia di Gaucher con centri partecipanti in oltre 30 paesi e più di 350 pazienti arruolati.
Il primo studio di fase 3, ENCORE, è uno studio randomizzato, in aperto, per pazienti adulti affetti da malattia di Gaucher di tipo 1, progettato per confrontare eliglustat tartrato con imiglucerasi per infusione. In questo studio sono stati arruolati pazienti adulti già in precedenza trattati per almeno tre anni con terapia enzimatica sostitutiva e che avevano raggiunto i propri obiettivi terapeutici.
ENGAGE, il secondo studio, è uno studio randomizzato, in doppio cieco, controllato con placebo, per pazienti con malattia di Gaucher di tipo 1 mai trattati in precedenza o comunque non in trattamento da almeno nove mesi al momento dell’ingresso nello studio. I dati di questi studi registrativi pivotal sono attesi nella prima metà del 2013. Un terzo studio, conosciuto come EDGE, confronta la monosomministrazione giornaliera di eliglustat tartrato con una doppia somministrazione giornaliera.
Informazioni sulla malattia di Gaucher
La malattia di Gaucher è una condizione ereditaria che colpisce meno di 10.000 persone in tutto il mondo. I pazienti affetti dalla malattia di Gaucher non possiedono quantità sufficienti di un enzima, la beta-glucosidasi acida (glucocerebrosidasi), preposto a scindere una specifica molecola di natura lipidica. Di conseguenza, le cellule sovraccariche di lipidi (denominate cellule di Gaucher) si accumulano in diverse parti dell’organismo, principalmente nella milza, nel fegato e nel midollo osseo. L’accumulo delle cellule di Gaucher può provocare ingrossamento di milza e fegato, anemia, sanguinamento eccessivo e facilità alle escoriazioni, malattia ossea e numerosi altri segni e sintomi. La forma più diffusa della malattia di Gaucher il tipo 1, solitamente non colpisce il sistema nervoso centrale.
Informazioni su eliglustat tartrato
Eliglustat tartrato è un nuovo analogo della glucosilceramide che, somministrato per via orale, inibisce parzialmente l’enzima glucosilceramide sintasi, riducendo quindi la produzione della glucosilceramide stessa. La glucosilceramide è la sostanza che si accumula nelle cellule e nei tessuti dei pazienti affetti da malattia di Gaucher. Negli studi preclinici la molecola, sviluppata insieme a James A. Shayman, M.D. della University of Michigan, si è dimostrata altamente efficace e selettiva. Grazie ad un meccanismo d’azione non dipendente da uno specifico genotipo, eliglustat tartrate può rappresentare una potenzialità terapeutica per i pazienti affetti dalla malattia di Gaucher di tipo 1. L’avvio degli studi di fase 2 e 3 di eliglustat tartrato sulla malattia di Gaucher fa seguito al completamento di un vasto studio di ricerca preclinica e al programma di fase 1. Eliglustat tartrato è stato ben tollerato per quattro anni nello studio di fase 2 e continua ad avere un profilo di sicurezza tale da supportare gli studi clinici del programma di fase 3.
Importanti informazioni di sicurezza relative a imiglucerasi per infusione
All’incirca il 15% dei pazienti trattati con imiglucerasi per infusione ha sviluppato anticorpi IgG, con un conseguente maggiore rischio di reazioni di ipersensibilità. Pertanto si suggeriscono controlli periodici; è inoltre necessario prestare particolare attenzione ai pazienti cha abbiano sviluppato la presenza di anticorpi o che hanno presentato precedentemente sintomi di ipersensibilità. Nel 6,6% dei pazienti si sono manifestati sintomi suggestivi di ipersensibilità quali reazioni anafilattoidi, prurito, rossore, orticaria, angioedema, senso di costrizione toracica, dispnea, tosse, cianosi e ipotensione. In meno del 15% dei pazienti sono state segnalate reazioni correlate alla somministrazione di imiglucerasi per infusione. Ciascuno degli eventi illustrati di seguito si è verificato in meno del 2% della popolazione totale dei pazienti. Tra gli eventi avversi osservati si segnalano nausea, vomito, dolore addominale, diarrea, rash, spossatezza, cefalea, febbre, capogiri, brividi, lombalgia e tachicardia. Eventi avversi associati alla via di somministrazione includono fastidio, prurito, bruciore, gonfiore o ascesso sterile nel sito dell’iniezione endovenosa. Per informazioni complete sulla prescrizione visitare il sito www.genzyme.com.
Genzyme, una Società del Gruppo Sanofi
Da oltre trent’anni Genzyme è all’avanguardia nello sviluppare e rendere disponibili terapie innovative per i pazienti affetti da patologie rare e debilitanti. Raggiungiamo i nostri obiettivi attraverso una ricerca d’eccellenza e grazie al profondo coinvolgimento ed impegno dei nostri collaboratori. Focalizzati sulle malattie rare e la sclerosi multipla, siamo al servizio dei nostri pazienti con l’obiettivo di favorire un significativo miglioramento della vita loro e delle loro famiglie. Questo obiettivo guida ed ispira ciascuno di noi, ogni giorno. Le terapie innovative di Genzyme, commercializzate in tutto il mondo, testimoniano i progressi compiuti dalla medicina nel fornire soluzioni salvavita. Quale Società del Gruppo Sanofi, Genzyme può contare sulla struttura e sulle risorse di una delle più grandi aziende farmaceutiche al mondo, con la quale condividiamo l’impegno a migliorare la vita dei pazienti.

Nuova speranza contro il rischio d’ictus per chi soffre di fibrillazione atriale e non può assumere farmaci anticoagulanti. La complessa procedura è praticata, in Italia, da pochi centri altamente qualificati.Chi soffre di fibrillazione atriale e non può assumere farmaci anticoagulanti può trovare ora, a Forlì, una valida arma contro il pericolo d’incorrere in embolie cerebrali e, quindi, ictus ischemici. L’U.O. di Cardiologia dell’ospedale “Morgagni-Pierantoni”, diretta dal dott. Marcello Galvani, ha iniziato a effettuare, infatti, l’occlusione percutanea dell’auricola sinistra, tecnica assai complessa ma particolarmente efficace per eliminare o ridurre significativamente il rischio di ictus. L’equipe formata dal dott. Alberto Bandini, dal dott. Paolo Golia, e dalla dott.ssa Donatella Ferrini, nei giorni scorsi, ha effettuato, nella nuova sala di elettrofisiologia dell’ospedale, la prima procedura autonoma di questo tipo, perfettamente riuscita. Il dispositivo impiegato nell’intervento è stato utilizzato, sino ad oggi, in Italia, in non più di una cinquantina di casi, e solo in centri altamente qualificati.«Nei pazienti con fibrillazione atriale, in presenza di alcuni fattori di rischio quali ipertensione arteriosa, diabete, insufficienza cardiaca, o età avanzata – illustra il dott. Alberto Bandini, responsabile della struttura di elettrofisiologia dell’U.O. di Cardiologia – è facile si formino, all’interno del cuore, dei coaguli di sangue che, in caso di fuoriuscita, possono provocare embolie a distanza, come l’ictus cerebrale». Di solito, per evitare che ciò accada, si ricorre alla somministrazione di anticoagulanti orali (Coumadin o Sintrom), che ostacolano, appunto, la creazione di coaguli del cuore e, dunque, prevengono le embolie. «Chi ha già avuto emorragie importanti o può andarvi incontro, però, non può assumerli, in quanto il principale effetto collaterale di questi farmaci è proprio quello di favorire le emorragie – spiega il dott. Bandini –. L’alternativa, allora, è ricorre alla chiusura dell’auricola sinistra, ovvero la parte del cuore, situata nell’atrio sinistro, dove si forma il 90% dei coaguli fonte di successive embolie». La procedura, che si esegue in anestesia generale e sotto controllo eco transesofageo, è, come tutte le tecniche effettuate per via transacatetere, assai complessa e delicata. «Con la puntura di una vena dell’inguine, s’introduce nell’atrio destro, attraverso il sistema venoso, una piccola struttura in metallo, ricoperta di materiale plastico; quindi, mediante puntura transettale, cioè praticando un piccolo foro a livello del setto interatriale, tale dispositivo viene prima trasferito nell’atrio sinistro e, infine, posizionato nell’auricola sinistra e rilasciato – illustra il dott. Bandini –. La difficoltà risiede nel rischio di complicanze connesse alla puntura transattale, da noi, comunque, già da tempo praticata vista l’esperienza nell’ablazione transcatetere, e nell’estrema fragilità della sede in cui la sonda va posizionata». A parte le prime 6 settimane dall’impianto, dopo non vi è più necessità di terapia anticoagulante, in quanto la sonda viene ricoperta dal normale tessuto che riveste l’interno del cuore.«La chiusura dell’auricola sinistra è risultata efficace quanto la terapia anticoagulante – dichiara il dott. Bandini –. Nel nostro caso, un aiuto fondamentale è venuto dalle nuove tecnologie acquisite nell’ambito del potenziamento della sala di elettrofisiologia: prima di procedere, infatti, abbiamo eseguito, grazie al sistema Carto 3, un’angioTac toracica, di grande aiuto per studiare l’anatomia dell’atrio sinistro e dell’auricola su cui siamo poi intervenuti».La specializzazione in questa complessa tecnica accresce ulteriormente il campo di attività dell’U.O. di Cardiologia dell’Ausl di Forlì, che vede così rafforzato il proprio ruolo di centro di riferimento provinciale.

Le donne soffrono di dolore cronico molto più rispetto agli uomini. È quanto emerge da uno studio sulle differenze di genere nel dolore cronico benigno, coordinato dalla professoressa Anna Maria Aloisi dell’Università di Siena. Anche nel dolore al ginocchio questa differenza in alcuni casi può portare ad affrontare diversamente la stessa patologia a seconda del sesso del paziente.
cura di Irene Butta

Con intervista Claudio Zorzi, presidente SIGASCOT e primario di Ortopedia e Traumatologia all’Ospedale Sacro Cuore di Negrar
ARTROSI DI GINOCCHIO: STESSO PROBLEMA, DIVERSA TOLLERABILITA’
Perché l’artrosi non evolva e la sintomatologia si riduca l’osteotomia è l’intervento che dà una maggiore garanzia e può rimandare eventuali interventi protesici.
“È molto diversa la tollerabilità tra i diversi generi – afferma Zorzi. – L’uomo sopporta bene il ginocchio varo e il dolore da carico, specie il lavoratore manuale. Nella donna invece lo squilibrio ormonale che avviene intorno ai 50 anni si associa spesso al decadimento osteoporotico effetto della menopausa. Si ha quindi un aumento rapido della sintomatologia, meno graduale, a cui la paziente non riesce ad abituarsi e che condiziona in maniera più repentina la qualità di vita. La donna – continua l’esperto – diventa più apprensiva e ansiosa nel voler risolvere il problema a differenza dell’uomo che invece ha un decadimento progressivo e lento, e quindi può adattarsi alla nuova condizione giorno per giorno. Diversamente dagli uomini, le donne tollerano molto meglio la protesi rispetto all’osteotomia – conclude il primario di Negrar.”
IL CONSIGLIO DELL’ESPERTO

La scelta del chirurgo ortopedico deve prendere in considerazione tanti piccoli fattori. Secondo l’esperto di Negrar, “un chirurgo che ha tutte le frecce al suo arco, può scagliare in qualsiasi momento la freccia giusta; un medico che ha una visione ed esperienza monotematica, rischia di non avere una visione così completa”. Significa tenere gli occhi aperti, informarsi sull’esperienza del chirurgo, e solo dopo aver acquisito tutte le informazioni necessarie, prendere una decisione.

UOMINI E DONNE DIVERSI ANCHE NEL DOLORE

Diversi sono i fattori che contribuiscono a determinare gli effetti dovuti alle differenze di genere nell’esperienza del dolore:

• differenze ormonali: in alcune patologie si è notata una correlazione tra il dolore e le fasi del ciclo mestruale. Studi epidemiologici  dimostrano che le donne sane possono avere un aumento della sintomatologia dolorosa durante la fase premestruale

• differenze cognitive ed emozionali nel modo di affrontare il dolore

• differenza nei ruoli sociali e occupazionali: a differenza della casalinga, la donna che lavora assomiglia molto all’uomo come reattività al dolore

ORTHOPEDIKA.it

“L’ambiente di cura può ridurre il peso della malattia e accelerare i tempi di guarigione. I nostri
ospedali devono essere luoghi di accoglienza, che rispondano ai desideri e alle aspettative delle
donne e che garantiscano la massima sicurezza alle pazienti”. Su questa idea nasce la Fondazione
Medicina a Misura di Donna che si è presentata, in un incontro aperto alle istituzioni e al
pubblico, quest’oggi mercoledì 15 febbraio alle ore 11 nell’Aula Dellepiane dell’Ospedale S.
Anna, (Dipartimento Universitario di Discipline Ginecologiche e Ostetriche, Via Ventimiglia 3 a
Torino.)
La Fondazione Medicina a Misura di Donna, presieduta dalla Prof.ssa Chiara Benedetto,
direttore del Dipartimento Universitario di Discipline Ginecologiche e Ostetriche al S. Anna, si è
costituita su iniziativa di un gruppo di persone consapevoli dell’importanza della salute delle donne
e della necessità della cooperazione dei privati con le istituzioni, per il miglioramento della sanità
pubblica, a partire dalle strutture ospedaliere.
Ce lo spiega Chiara Benedetto, eletta di recente Presidente dello European Board & College of
Obstetrics and Gynaecology, Organismo Europeo che rappresenta gli specialisti afferenti alle
Società Nazionali di Ginecologia e Ostetricia Europee e che ha come obiettivo quello di migliorare
la salute delle donne e dei loro bambini, cercando di raggiungere i più alti standard possibili di
assistenza e di formazione in Ginecologia e Ostetricia in Europa.
“La salute delle donne non è un problema esclusivamente femminile, ma una questione centrale per
la società nel suo insieme, un bene comune. In un momento in cui la spesa pubblica, anche quella
per la sanità, subisce ridimensionamenti, crediamo importante e doveroso dare un contributo:
lavorare al fianco delle istituzioni per far sì che i luoghi di cura siano sempre più rispondenti ai
desideri e alle aspettative delle donne e sempre più sicuri per le pazienti.
Abbiamo già sensibilizzato e coinvolto professionisti e imprese che ci hanno aiutato a ideare
interventi finalizzati a rendere le strutture sanitarie dei luoghi a misura di donna. Idee e progetti
che abbiamo realizzato e stiamo realizzando grazie al contribuito economico di tanti privati che,
come noi, credono nell’importanza di questo cammino”.
La Fondazione Medicina a Misura di Donna, il cui logo, ideato dalla InTesta e donato da
Antonella e Delfina Testa, vuole simboleggiare il percorso di ricerca dedicato alle donne, sta
muovendo i suoi primi importanti passi all’Ospedale Sant’Anna di Torino dove, all’interno del
Dipartimento Universitario di Discipline Ginecologiche e Ostetriche, è ospitata la sua sede
operativa. L’Ospedale Sant’Anna è Centro di riferimento nazionale per lo studio e la cura dei tumori femminili,
l’uroginecologia, le tecniche di fecondazione assistita e il trattamento delle patologie della madre e
del feto. Per di più il Dipartimento Universitario di Discipline Ginecologiche e Ostetriche fa parte
di un network internazionale per la formazione chirurgica ginecologica con alte tecnologie. Resta
però ancora molta strada da fare per mantenere elevati livelli di eccellenza anche negli ambienti di
cura. Di qui la consapevolezza di quanto sia importante coniugare il progresso tecnologico con il
miglioramento dell’ambiente che favorisce la relazione medico-paziente e incide profondamente nel
percorso di cura, come dimostrato da numerose e qualificate ricerche scientifiche.
Di concerto con l’Ospedale, la Fondazione ha dato corso a una ricerca svolta da Creativity, istituto
specializzato, per comprendere pienamente le attese di coloro che lo animano, coinvolgendo
quindi le pazienti e le loro famiglie, i medici, le ostetriche, gli infermieri e gli studenti. I risultati
hanno confermato l’urgenza dell’azione e hanno fornito preziose indicazioni sulle priorità di
trasformare una struttura percepita grigia, fredda, forse distante, in un luogo accogliente per le
pazienti e le loro famiglie.
Ecco perché, d’intesa con l’Azienda Sanitaria e l’Università, il primo passo sarà un intervento
architettonico ambientale nell’ingresso storico, di Via Ventimiglia 3, che sarà realizzato entro il
2012. Il progetto è ideato e donato dall’architetto Stefano Pujatti dello Studio ELASTICOSPA,
che ha aderito agli obiettivi della Fondazione: un benvenuto che cambierà la percezione e faciliterà
l’orientamento.
L’intervento prevede un investimento di circa 150mila euro. La Fondazione intende inoltre
cooperare con la struttura ospedaliera per l’adeguamento dello spazio alle norme di sicurezza
antincendio a suo carico (installazione porte REI ’90, ulteriore costo previsto circa 100 mila euro).
La Fondazione, nell’ambito degli studi avviati nel suo primo anno di vita, ha preso inoltre in esame
con altri professionisti ulteriori interventi. Lo studio Ing. Arch. Carlo Bongiovanni e Laura
Bongiovanni ha prodotto un progetto di fattibilità per i necessari interventi esterni dell’edificio, sia
in termini di recupero del bene, sia in termini di isolamento termoacustico al fine del risparmio
energetico e dell’ottimizzazione dell’eco-sostenibilità.
Lo studio Orizzonti Verdi della dott.ssa Marta Chiara Vitale Brovarone, paesaggista, ha
realizzato un progetto per le aree verdi prospicienti l’ingresso e per l’interno.
La Fondazione mette a disposizione dell’Università di Torino, dell’Azienda Sanitaria e degli enti
locali, gli studi di fattibilità realizzati.
Altra peculiarità della Fondazione è la cooperazione, fin dagli esordi, con le istituzioni culturali
eccellenti del territorio, che hanno accolto l’invito a realizzare progetti sociali nell’Ospedale:
l’Accademia Albertina delle Belle Arti con i suoi studenti e neo-laureati, la Filarmonica del ’900
del Teatro Regio di Torino, il Dipartimento educazione del Castello di Rivoli Museo di Arte
Contemporanea. Una “nuova musica” per l’Ospedale.

Il Percorso diagnostico terapeutico operativo presso il Centro Multidisciplinare della Tiroide dell’Ospedale Galliera è il primo in Italia ad aver ottenuto la certificazione RINA ISO 9001:2008 per “la progettazione ed erogazione dei servizi sanitari di diagnosi e cura in regime di ricovero ordinario, di urgenza, di Day Hospital, Ambulatoriale e di Day Service per le patologie tiroidee e per l’erogazione di servizi di supporto sanitario tecnico e amministrativo”.Si tratta- spiega Anselmo Arlandini, Coordinatore del Centro della Tiroide del Galliera di Genova – di una certificazione conferita per la prima volta sul territorio nazionale ad un centro multidisciplinare che si occupa di patologia tiroidea. La nostra organizzazione garantisce a tutti i pazienti un percorso diagnostico-terapeutico completo e il più rapido possibile, avvalendosi – e qui sta la forza – di una serie di passaggi che abbiamo consolidato ormai negli anni con la collaborazione di un pool di specialisti composto dalle strutture di Medicina Nucleare, Endocrinologia, Chirurgia Endocrina, Anatomia Patologica, Laboratorio Analisi e Genetica Medica>.

Presso il Centro di eccellenza del Galliera, dove peraltro vengono applicate le linee guida internazionali relative alla patologia tiroidea, i pazienti sono al centro di un iter guidato e personalizzato che a seconda dei casi prevede l’applicazione di tutti gli esami diagnostici necessari (dalla visita medica, ai dosaggi ormonali, all’ecografia, alla scintigrafia, all’agoaspirato eco-guidato per la diagnosi citologica dei noduli tiroidei, agli esami PET-TC e alla visita chirurgica). Inoltre, una volta terminata la fase diagnostica, esiste la possibilità di poter usufruire dell’intera gamma di protocolli terapeutici previsti per la cura della patologia: dalla terapia medica, a quella radiometabolica ambulatoriale e in regime di ricovero protetto, alla terapia chirurgica, alla terapia chirurgica radioguidata, fino ad arrivare alla terapia chirurgica mini-invasiva.

<Inoltre – conclude Arlandini – I pazienti che afferiscono al Centro possono, dopo la fase diagnostico-terapeutica essere seguiti in follow-up a tempo indeterminato presso gli ambulatori del Centro stesso. In particolare, i pazienti affetti da cancro della tiroide sono seguiti presso l’ambulatorio di Medicina Nucleare del Galliera. Struttura che da decenni rappresenta il centro di riferimento regionale per questo tipo di neoplasie, non solo perché dotata, fin dagli anni ’60, di camere di degenza protetta per la terapia radiometabolica, ma anche e soprattutto per l’esperienza clinica maturata attraverso l’attività diagnostica e la cura di migliaia di casi>. E, nell’ambito dell’oncologia tiroidea, si colloca l’importante collaborazione con l’Ospedale pediatrico Gaslini di Genova.